Акушерско-гинекологическая помощь в Вятской губернии

СЕРГЕЙ КУКОВЯКИН

ОЛЬГА ФАВОРСКАЯ

НАТАЛЬЯ КУКОВЯКИНА

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

В ВЯТСКОЙ ГУБЕРНИИ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение.

Глава 1. Обзор литературы и архивных источников.

Глава 2. Лечение гинекологических заболеваний и помощь при родах в народной медицине Вятской губернии в XIX — начале XX века.

Глава 3. Акушерско-гинекологическая помощь в земской медицине Вятской губернии.

Глава 4. Акушерско-гинекологическая помощь населению Вятской губернии во второй половине XIX — начале XX века в фабрично — заводской медицине, деятельности Медицинского общества Вятской губернии, общества Красного Креста, частнопрактикующих врачей.

Список литературы.

ВВЕДЕНИЕ

Акушерско-гинекологическая помощь — это один из древнейших разделов медицинской деятельности. От примитивных, не всегда рациональных приемов народной медицины, до современного состояния акушерско-гинекологической службы пройден чрезвычайно долгий путь. Несомненно, что в настоящее время для решения задач укрепления и сохранения репродуктивного здоровья, совершенствования охраны здоровья матери и ребенка необходимо знать и учитывать исторический опыт становления и развития службы родовспоможения и гинекологической помощи. Изучение акушерско-гинекологической помощи в Вятской губернии в XIX — начале XX века окажется полезным для совершенствования этого вида медицинской помощи и сегодня.

Территория Вятской губернии в XIX веке была основной частью северо-восточного земледельческого региона Европейской России. В то время Вятская губерния являлась связующим звеном между центром страны, Уралом, русским Севером и Поволжьем. В XX в. из губернии постепенно выделились территории, которые в настоящее время входят в состав Татарстана, Республики Марий-Эл, Республики Коми, Пермского края и Удмуртии. Таким образом, на примере истории акушерско-гинекологической помощи Вятской губернии можно изучить и развитие данного вида медицинской деятельности в Северо-Восточном регионе Европейской России в XIX — начале XX века.

Глава 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

И АРХИВНЫХ ИСТОЧНИКОВ

В ходе написания данной работы в 2002 — 2013 годах были изучены документы историко-литературного и историко-библиографического характера, материалы съездов земских врачей, архивные документы, труды по истории страны, Вятской губернии и Кировской области.

Все проанализированные публикации по теме исследования распределены на несколько групп, в зависимости от времени издания. В первую группу отнесены работы XIX — начала XX века, содержащие данные этнографических исследований о народном акушерстве, опубликованные работы по вопросам медицинской деятельности Приказа общественного призрения и земско-медицинской деятельности. Во вторую группу отнесены работы по изучаемому вопросу отечественных авторов советского периода, в третью — публикации, отражающие современные представления об акушерско-гинекологической помощи населению России, в Вятской губернии в XIX — XX веке.

До 1917 года в России было опубликовано много исследований об отечественной народной медицине. Данные работы, как правило, содержат довольно подробное описание изучаемого аспекта образа жизни россиянина, так как беременность, роды, течение послеродового периода занимали особое место в его жизни. Но, к сожалению, такие материалы практически никогда не несут анализа приведенных сведений, а только констатируют факты. Вместе с тем, некоторые из этих публикаций отождествляют народное акушерство с невежеством, отсталостью российского народа. Последнее обусловлено борьбой медицины официальной с медициной народной. Но имеются работы и содержащие глубокий анализ народной медицины, в частности, родовспомогательной помощи, обоснование ее методов лечения, выделение положительного опыта и предостережение от вредных и опасных способов народного целительства.

Одной их обобщающих работ о народном акушерстве является труд доктора медицины Г.И.Попова "Русская народно-бытовая медицина" (1856-1909), написанный, как отмечает автор, по материалам этнографического бюро князя В.Н.Тенищева. Обработав огромное количество данных, Г.И.Попов показывает народные представления о причинах акушерско-гинекологической патологии, приводит способы ее лечения и профилактики. В работе содержится народная классификация обозначений симптомов заболеваний, описана помощь в родах, анализируется рациональность методов лечения акушерской и гинекологической патологии. Однако, Г.И.Попов, давая обобщающую характеристику народной медицины и, в частности — народного акушерства России, недостаточно выделяет ее региональные особенности. Получить целостное представление о родовспомогательной помощи в Вятской губернии из его работы не представляется возможным, хотя отдельные сведения о вятском народном акушерстве данный автор приводит неоднократно.

В отличие от работы Г.И.Попова, большинство публикаций XIX — начала XX века не носят обобщающего характера, а содержат отдельные, фрагментарные сведения о народной медицине Вятской губернии. Наиболее обширна группа работ о применении в лечении акушерской и гинекологической патологии средств растительного происхождения. Так, академик Карл Антон Мейер в 1848 году в работе "Beitrage zur Pflangen Kunde des Russichen Reiches" в статье "Florula provinciale Wjatka" впервые приводит научное описание флоры Вятской и Тамбовской губернии. Им приводятся сведения о растениях, применяемых вятчанами для лечения различных болезней, в том числе при акушерско-гинекологической патологии. Статья К.А.Мейера была написана на немецком языке и уже в XIX веке стала библиографической редкостью. Н.Буш в 1894 году писал, что она (статья — авт.) "осталась совершенно неизвестной читающему и интересующемуся родным краем населению Вятской губернии".

Указание на использование для лечения средств растительного происхождения жителями Вятской губернии имеются в опубликованном Н.Н. Блиновым в 1867 году, повторно в 1910 году "в видах исторического интереса", вятском рукописном лечебнике XVII века. В данной работе приводятся методы лечения бесплодия, воспаления женских половых органов, маточных кровотечений, молокогонные средства.

В работах Г. Верещагина. "О народных средствах врачевания в связи с поверьями" (1898), "Знахарство в Вятской губернии" (1909) содержатся сведения о лечении травами акушерской и гинекологической патологии жителями Вятской губернии, в частности русскими и марийцами, описаны применяемые вятчанами кровоостанавливающие средства и средства, увеличивающие количество молока.

Группа работ несет информацию о вятском знахарстве. В указанных выше работах Г. Верещагина (1898, 1909) автор отмечает, что под знахарством вятчане "разумевают не только колдовство, ворожбу или другого рода знания науки таинственной, но и лечение травами и различными снадобьями". Необходимо отметить, что в ряде мест Вятской губернии знахарей называли "еретиками", такое название не встречается больше ни в одной губернии России.

А. Комаровских в работе "Знахарство в Орловском уезде" (1897) дает определение "еретика" — это человек, в совершенстве изучивший знахарство и продавший душу дьяволу. Знахарь же, по словам Д.К. Зеленина ("Кока и бука" 1904), это не колдун, "ему известны только заговоры и целебные травы, он выполняет функцию врачующего, связей с нечистой силой у него нет".

В ряде работ содержится описание обрядов, применяемых в народной медицине Вятской губернии. В работе В.К. Магницкого "Поверья и обряды в Уржумском уезде Вятской губернии" (1883) имеется описание родильных обрядов жителей Уржумского уезда Вятской губернии. М.И. Осокин в работе "Народный быт в Северо-Восточной России" (1857) описывает обряды и суеверия, связанные с рождением ребенка в Малмыжском уезде Вятской губернии. Н.А. Рогов в работе "Материалы для описания быта пермяков" (1860) сообщает о том, как происходило родовспоможение у коми-пермяков, проживавших на территории Вятской губернии. А.Л. Полушкина в публикации "Поверия, обряды и обычаи при рождении, браке и смерти крестьян Слободского уезда Вятской губернии" (1892) приводит описание обычаев при рождении ребенка у крестьян Слободского уезда Вятской губернии. Вятский губернский санитарный земский врач А. Радаков в "Сборнике медико-топографических и санитарных сведений Вятской губернии" (1878) пишет о родах и воспитании новорожденного у крестьян Вятского уезда. Д.К.. Зеленин в работе "Кока и бука" (1904) описал вятский праздник троециплятницу, имеющий отношение к родильной обрядности.

Анализ работ М. Забылина "Русский народ, его обычаи, обряды, предания, суеверия и поэзия" (1880), В.Ф. Демич "Педиатрия у русского народа" (1891), М.В. Красноженовой "Материалы по народной медицине Енисейской губернии" (1911) позволяет сделать вывод о том, что лечение акушерско-гинекологической патологии и помощь при родах у вятчан в рассматриваемый период в некоторых случаях отличались от общероссийских.

В работе акушера — историка медицины В. С. Груздева "Краткий очерк истории акушерства в России" (1906) излагается история акушерской помощи со второй половины VIII века до 1905 года. Автор делит всю историю акушерств и гинекологии в России на 4 этапа и связывает их с развитием акушерства как науки, а это нельзя отождествлять с практическим оказанием помощи при родах. Вопросов организации родовспоможения В. С. Груздев касается лишь вскользь. Вместе с тем, данная работа не содержит сведений о Вятской губернии.

Ценным источником при изучении земской медицины России явились публикации М. Я. Капустина "Основные вопросы земской медицины" (1889) и "Земская медицин" (1894), которые содержат общую характеристику земской медицины России. В работах вышеуказанного автора некоторое место отведено борьбе земств с повитушеством.

Четырехтомное исследование Б. Б. Веселовского "История земства за сорок лет" (1909 — 1911) насыщено статистическими сведениями о деятельности земства, в том числе и о земской медицине. Состояние акушерской и гинекологической помощи в земской медицине автором критикуется, указывается на отсутствие системы в ее организации.

Основы законодательства Российской Империи о деятельности и обучении повивальных бабок в ХVIII — начале XX века найдены в "Трудах Высочайше учрежденной междуведомственной Комиссии по пересмотру врачебно-санитарного законодательства" (1913). Здесь же содержится Устав нормальной повивальной школы на основе которого создавался устав повивальной школы при родильном отделении Вятской губернской земской больницы.

П. А. Голубев в своей работе "Вятской земство среди других земств России" (1901), написанной для Парижской выставки 1900 года, на большом статистическом материале показывает достижения Вятского земства в медицинском деле. Автором отмечается, что, не смотря на небольшие расходы на медицину на душу населения, в Вятской губернии была одна из самых низких в империи смертность. К сожалению, анализа родовспоможения в регионе П. А. Голубевым не проводится, об этом аспекте земской медицинской деятельности упоминается лишь вкратце.

Во втором томе "Отчета по ревизии земских учреждений Вятской губернии" (1905) имеются данные об организации земской медицинской помощи в губернии, съездах врачей, о фабричной медицине, научных командировках земских врачей. В "Отчете..." отмечена недостаточность количества и качества медицинской помощи при родах и лечении женских болезней в Вятской губернии даже в начале XX века, однако, рекомендаций по ее улучшению не дается.

Фрагментарные сведения о состоянии родовспоможения и лечении гинекологической патологии в Вятской губернии содержатся в работе И.Ф. Иорданского "Михайловская лечебница медицинского общества Вятской губернии" (1903). Данный автор сообщает о деятельности лечебницы в целом и, в частности, о лечении в ней акушерско-гинекологической патологии.

Работы Ф.Ф. Князева "Инструкция об устройстве медицинской помощи населению" (1912), а также Ф.И. Берестнева "Краткий очерк народного здравия и постановки медицины в Вятской губернии" (1901) содержат материалы об организации медицинской помощи вятчанам в начале XX века. К сожалению, лечению акушерской и гинекологической патологии, а также родовспоможению отводится в данных трудах мало места.

Ко второй группе литературы отнесены работы, написанные в советский период. Данные публикации зачастую носят политизированный характер, сведения о народной медицине часто представляют ее как "нашептывание суеверных старух и лечение ран паутинкой". Большинство работ данного периода имеют описательный, иллюстративный характер, страдают фрагментарностью.

Одним из обобщающих трудов советского периода, несущим сведения о народной медицине России в XIX — начале XX века является монография М.Д. Торен "Русская народная медицина и психотерапия" (1996), над которой эта ученая этнограф работала с 20-х и до начала 60-х годов XX века. В своей работе М. Д. Торен анализирует множество публикаций о народной медицине России XIX — начала XX века, а так же приводит собственные наблюдения. Монография содержит сведения о применении с целью лечения, в том числе и при родовспоможении, средств растительного, животного и минерального происхождения, психотерапевтического воздействия, народные представления о причине возникновения заболеваний, народную медицинскую терминологию ряда регионов России. Но, данная монография не дает представления об акушерско-гинекологической помощи в народной медицине Вятской губернии.

В работе В.Ф. Кнельц "Народная медицина в Удмуртии" (1983) содержится описание методов народной фитотерапии у удмуртов, проживавших на территории Воткинского и Ижевского заводов (Вятская губерния) в рассматриваемый период. Тот же автор приводит сведения о заводской медицине на указанной территории, но отмечает, что "женщины в горные госпитали не допускались", что противоречит полученным в результате исследования сведениям.

Методы лечения акушерской патологии описываются М.Ф. Леви в монографии "История родовспоможения в СССР" (1950). Автором проводится анализ родовспоможения в России "в смысле организации общественной системы оказания родильной помощи населению". В своей работе М. Ф. Леви разделяет историю развития акушерства и гинекологии как науки и "родильную помощь у постели роженицы", т.е. организацию родовспоможения населению России. Применяемые в русском народном акушерстве приемы и способы родоразрешения автором делятся на три группы: "1) способы безопасные для матери и ребенка, но бесполезные, как безусловно не способные повлиять на течение родового акта, 2) способы безопасные и отчасти эффективные, составляющие ничтожное количество из числа манипуляций и приемов народного родовспоможения, 3) способы и приемы, безусловно вредные и опасные, часто угрожающие жизни матери и ребенка, связанные с риском заноса инфекции в половые пути, мучительные для женщины, наносящие тяжелые увечья матери и младенцу". Данная работа помогает получить общую картину организации родовспоможения в России, что позволяет сравнить показатели родовспомогательной помощи в Вятской губернии с другими губерниями России.