В ходе исследования проанализированы материалы о родовспоможении и лечении гинекологических заболеваний, приведенные в "Протоколах заседаний Общества врачей г. Вятки N 1 — 13 с приложениями", "Обзорах 25-летней деятельности Вятской повивальной школы с родовспомогательным заведением", "Кратком обзоре деятельности родильного отделения Вятской губернской земской больницы за 1896 год", "Отчете по приему больных в лечебнице Красного Креста в г. Вятке за 1896 год", а также в "Отчете по лечебнице и родовспомогательному заведению им. У.С. Курбатова в г. Сарапуле Вятской губернии за 1900-1903 гг." Вышеназванные источники также содержат статистический материал по изучаемому вопросу, но он не проанализирован их авторами и составителями.

В 1902 году в г. Вятке были изданы "Правила приема в родовспомогательные учебные заведения и повивальную школу". В них имеются сведения об изменении требований к поступающим в повивальную школу, порядок проведения экзамена на звание "повивальной бабки I и II разряда", опубликована новая программа обучения.

Отдельные сведения о вятском народном акушерстве, акушерско-гинекологической помощи в XIX — XX веках, как правило, не сопровождающиеся анализом, содержатся и в периодической печати Вятской губернии и Кировской области второй половины XIX — XX века: в "Вятских губернских ведомостях", "Вятской речи", "Вятских Епархиальных ведомостях" и других. При написании работы изучались журналы "Акушерство и гинекология", "Казанский медицинский журнал", "Проблем социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины", "Организация здравоохранения"...

При написании работы широко использовались архивные материалы, многие из которых впервые вводятся в научный оборот. В Государственном архиве Кировской области (ГАКО) изучено более 200 дел из 30 фондов. Проведено изучение фондов Приказа общественного призрения, канцелярии Вятского губернатора, Вятской губернской земской больницы, губернского правления, фондов губернской и уездных земских управ, журналы заседаний медицинских обществ, фельдшерско-акушерской и повивальной школ. Наиболее ценными источниками явились годовые отчеты о состоянии медицины в крае. Большой интерес представляют материалы Общества врачей города Вятки, губернских съездов земских врачей, отчеты губернской и уездных больниц рассматриваемого периода.

Фонд 633 оп. 1, 3 содержит дела, характеризующие состояние медицинского дела в период существования Приказа общественного призрения. В ф. 633 оп. 1 делах 119, 267, 313, 317, 471, 475, 491, 492, 1103, оп. 3 д. 139, 313, 318 содержатся сведения о работе уездных повивальных бабок с 1803 по 1866 год, о количестве "... принятых ими от родов у разных лиц младенцев". В ф. 633 оп. 1 д. 156, 149, 258, 368, 391, 411, 475 найдены "формулярные списки о службе и достоинстве" повивальных бабок, "прошения об принятии и увольнении от службы", сведения об проведении врачебной управой "... испытания простых бабок, занимающихся повивальным искусством". В ф. 633 оп. 1 д. 438 содержится "присяга повивальных бабок о должности их".

В фондах 175, 220, 582, 583, 634, 639, 616, 617, 618, 840, 860, 869, 859, 956, 957, 1299 содержатся дела, характеризующие развитие медицины в Вятской губернии, в частности в области родовспоможения и помощи гинекологическим больным в период земского самоуправления, сведения о земских врачах края, занимающихся акушерской деятельностью, об организации управления здравоохранением, съездах врачей губернии ...

В фондах 616, 220, 583 содержатся дела, характеризующие деятельность фельдшерско-акушерской и повивальной школ при Вятской губернской земской больнице с момента их основания в 1869 году до 1918 года.

В фондах 583 оп. 607 д. 215, ф. 616 оп. 6 д. 2, ф. 616 оп. 1, д. 626, 625 имеются сведения о съездах врачей губернии — состав присутствующих, решения съездов, поздравительные телеграммы и письма в адрес съездов.

Ряд фондов (582, 583, 616, 634) содержат сведения о земских врачах, повивальных бабках, акушерках губернии: фонд 582 оп. 73 д. 178, фонд 634 оп.1 д. 41 л. 37 — о женщине-враче Е.И. Столбовой-Падариной, фонд 583 оп. 607 д. 56 — о женщине-враче В.И. Антушевич, фонд 583 оп. 607 д. 309 — о Л.Ш. Лившиц, А.Я. Кузнецове.

Фонды 634 оп. 1 д. 9, ф. 583 оп. 607 д. 215 содержат документы об открытии в крае межуездных больниц с родильными палатами.

Фонд 175 оп. 1 д. 3, 22, 31, 32, 38 содержит "Дела временного комитета по охране материнства и младенчества" Вятской губернии 1914-1916 гг. Сведения о вятском народном акушерстве содержатся в ф. 574, 633.

Глава 2.

ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОМОЩЬ ПРИ РОДАХ

В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ ВЯТСКОЙ ГУБЕРНИИ В XIX — НАЧАЛЕ XX ВЕКА

Народная медицина была широко распространена в России в XIX — начале XX века. Не составляла исключение и Вятская губерния. Врачебная помощь вятчанам, в том числе акушерская и гинекологическая, до введения в губернии земского самоуправления была доступна лишь в единичных случаях. В положительную сторону изменилась ситуация в области родовспоможения и лечения гинекологических заболеваний после организации в Вятской губернии земско-медицинского дела, но даже на рубеже XX века медицинская помощь при родах оказывалась в уездах Вятской губернии только в 2 — 8% случаев [ 293 л.1-10, 295 л.14-15].

Лечение гинекологических заболеваний и родовспоможение занимали в народной медицине Вятской губернии в XIX начале XX века значительной место и представляли собой целостную систему, базирующуюся, в первую очередь на представлениях, порой отличных от научных, о причинах акушерско-гинекологической патологии, а также на представлениях вятчан о здоровье и болезни в целом. [78]

В основе народной медицинской терминологии, использовавшейся на территории губернии, лежали симптомы заболеваний. Вся обширная гинекологическая патология в Вятской губернии носила название "хворобушка женская", "маяться животом", "женские болезни", "опущение матки", "матошник". Менструации вятчане называли "месячные очищения", "мараться", "мазня", "регул", а при длительных и обильных менструациях говорили "безвременное". [78, 157 с.346 ]

Патология молочных желез в Вятской губернии обозначалась как "нарастание валунов" (Котова Е.Е. 1919 г.р. Белохолуницкий р-н, Кировская обл.), мастит называли "грудницей".

Как уже было сказано выше, болезнь могла получить название от симптома. Этим можно объяснить название гонореи "течью". Послеродовые гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, вятчане назвали "горячками", "лихорадками", "лихоманками". Сифилис носил название "татарской оспы" благодаря особенности своих кожных проявлений. [78, 84 с.16]

Невынашивание беременности имело у вятчан разные названия: "скинуть", "выжить ребенка". "И что это ты, — пилит сноху свекровь,— с чего вздумала скинуть? Работой тебя никто не загонял и зашибиться тебе было негде. И что это такое, с чего скидывать зачала?". [154 с.228-229]

Внутренние половые органы женщины у вятчан обозначались как "золотник". В некоторых уездах данным термином называли только матку или только яичники. Говоря о родильнице и имея в виду послеродовую матку выражались: "золотник встал на место". [154 с. 228]

Данное название отражает то, что внутренние половые органы женщины считались важным органом не только в процессе вынашивания беременности, но и в последующей ее жизни. [78]

Осложненные роды назывались вятчанами "трудными", вятские коми-пермяки в этом случае говорили: "мучается родами", "роды не ладятся". [153 с.337, 226]

Отхождение вод обозначалось как "краска показалась", "запорище прошибло". Схватки назывались "напруги", детское место — "постелькой".[154 с. 228]

Свое местное название в Вятской губернии имели и повивальные бабки. Так как одним из важных моментов родов у вятчан считалось перевязывание и перерезывание пуповины, повитуху звали "пуповязница", "пупорезница", "пуповязка". Не смотря на то, что повитуха могла быть довольно молодой женщиной, ее звали "бабушкой". [77, 153 с.336] Оказание пособия в родах, уход за новорожденным и роженицей назывались "бабничать", "убирать", "прибирать". [5]

Одной из проблем гинекологической патологии являлось и является бесплодие. В вятской народной медицине причиной этого считался гнев Божий и кара за грехи мужа и жены, или их отцов, так как дети составляют благословение Божие и выражают собою присутствие Святого Духа в семье, они ее счастье и опора. Именно вследствие этого богомолье и обеты считались в Вятской губернии могущественным средством против бесплодия.[77, 157 с.427]

Преждевременные роды и выкидыши объяснялись в Вятской губернии несоблюдением постов, нерадивостью в молитве, неверностью мужу, совокуплением с ним под праздник. Выкидыши могли возникать, по мнению вятчан, из-за тяжелых подъемов и работы, падений, ушибов, побоев мужа, порчи, оговоров, сглаза, случаев, когда "беременную ночью домовой давит". [153 с.339]

Считая недостаточное питание одной из причин болезней беременных, осложнений родов и послеродового периода, вятчане (по словам Д.К. Зеленина, 1904) "любят плотно закусить, чтобы в брюхе не было пусто". [78] Беременная женщина по мере возможности старалась обильнее и разнообразнее питаться. В послеродовом периоде вятские крестьяне так же стремились как можно раньше накормить и напоить родильницу "чтобы завязалось в животе", "для подкрепления сил". С этой же целью по окончании родов давали родильнице подсоленного хлеба, квасу с толокном, ржаным солодом или овсяной мукой, головку лука или редьку, стакан конопляного масла. [157 с.444-445]

Так как причин многих болезней вятчане не знали, на помощь приходили мистические представления о злых духах, демонах, домовых, "колдунах". Вятчане верили, что в бане живет злой дух "банник", он может погубить младенца и навредить беременной женщине, поэтому их в Вятской губернии не рекомендовалось оставлять одних в бане. [116 с.68] Жители Орловского уезда Вятской губернии считали, что нечистая сила способна подменить новорожденного на "колоду — мертвого ребенка, по виду совершенно такого же, каким был похищенный"[88 с.9]

Вятские вотяки, проживавшие в юго-восточной части губернии верили, что причиной болезней, в том числе и у женщин, чаще всего является злой дух Керемет. Могли, по их мнению, вызвать болезни также злые духи Кутысь и Чер. [77]

Очень похожи на представления о причинах болезней у вотяков верования вятских черемисов. С. К Кузнецов (1908) сообщает, что "всякое физическое расстройство черемисин приписывает действию злого духа Керемета и его семьи, реже — наговору колдуна". Могли вызвать болезни, по мнению черемисов, злые духи Стомшенер, Чезмбулат, Курук-кугуза, Немер-урук и Пиалибара. [88 с.10]

Болезнь и осложнения родов могли, по мнению вятчан, возникнуть "от порчи, которая производится из ненависти или злобы к заболевшему, по просьбе других, за деньги, а то и так себе, из любви к такому искусству со стороны некоторых злых людей". Люди эти — знахари, ворожеи и колдуны, известны были у жителей Котельнического уезда (Вятская губерния) под названием "еретиков". [78]

Еще одну причину болезней вятчане определяли как "сглаз". При "сглазе" болезнь возникает не по злой воле человека, а от врожденной способности причинять вред всему, на что бы не посмотрел, даже без какой— либо предвзятой мысли. Считалось, что особенно восприимчивы к сглазу беременные, роженицы и дети. [77]

В Уржумском уезде Вятской губернии в XIX веке для того, чтобы роды прошли нормально, беременная женщина должна была скрывать время родов, чтобы "не сглазили". Сами роды так же старались скрыть от соседей, так как существовало "поверье", что чем больше людей будет знать про роды, тем дольше придется мучиться роженице. [271]

Скрытность во время беременности и родов иногда достигала таких пределов, что жены не сообщали о беременности даже своим мужьям. Наступление родов часто скрывали до самой последней минуты и лишь только тогда сообщали об этом кому-нибудь из самых близких в семье (Орловский уезд Вятской губернии). Вятчане говорили: "Оборони Бог, если кто спознает, что баба родит, замучит ее, ни за что не родит, как должно".[157 с.437]

По мнению вятчан, осложнения при родах могли возникнуть от различных действий, ситуаций, в которые ранее попадала женщина. Так, в Яранском уезде Вятской губернии считалось, что если ребенок рождается с обмотанной вокруг шеи пуповиной, то это произошло вследствие того, что мать в период беременности мотала нитки на Святках. Если роды затягивались, то это предписывалось тому, что женщина, будучи беременной, оступилась, переходила через оглобли или перешагивала через помело. [88 с.12]

Все лечебные и профилактические средства, применявшиеся в народном акушерстве вятчанами можно разделить на:

1) рациональные, приносящие пользу,

2) бесполезные, не приносящие женщине и ребенку вреда,

3) опасные для здоровья и жизни женщины.

К рациональным приемам народной медицины можно отнести родоразрешение в бане. В рассматриваемый период роженица чаще всего на всем протяжении родового акта, а также иногда на протяжении 3-4 суток послеродового периода находилась в бане. Одной из причин этого было то, что тепло, по представлению вятчан, способствовало ускорению родового процесса. Кроме того, теснота крестьянских помещений, большие семьи, климатические особенности средней полосы России заставляли женщину искать место, где удобнее "схорониться от постороннего глаза". Положительной стороной родоразрешения в бане можно считать и то, что здесь могла соблюдаться относительная чистота. Эмпирическим путем было выяснено, что осложнения после родов в бане встречаются реже, чем после родоразрешения в сарае, амбаре, конюшне или на сеновале. Теми же соображениями было обосновано стремление избегать приглашения на роды повивальной бабки, которая когда-нибудь обмывала покойников, была неопрятной и неаккуратной. [77]

В послеродовом периоде самым неотложным делом считалось вымыть и выпарить родильницу в бане. В Орловском и Котельническом уездах Вятской губернии при этом обязательны были три бани. Считалось, что это восстановит силы родильницы. В Орловском уезде женщине после родов не рекомендовалось даже кормить ребенка "до окончания третьей бани". [88 с.68]

Мытье в бане можно отнести к рациональным методам народного акушерства вятчан, это способствовало поддержанию в относительной чистоте родовых путей. Кроме того, после бани женщина надевала чистое белье, что можно отнести к мерам асептики. [5]

К рациональным методам родовспоможения у вятчан относится и активное поведение роженицы. Чаще всего в первом периоде родов женщина должна была с промежутками или беспрерывно ходить "чтобы ребенок не застоялся", "чтобы расходились все жилы роженицы и все ее члены".[157 с.444]

Исследование показало, что вятчане для лечения гинекологических заболеваний и послеродовых осложнений, а также при родовспоможении, широко использовали средства растительного происхождения: травы, корни, корневища, плоды, листья в виде настоев, настоек, отваров и примочек. Это так же можно отнести к рациональным методам народной медицины. [5]