| Предыдущая глава |
↓ Содержание ↓
↑ Свернуть ↑
| Следующая глава |
Вятской губернской земской больницы в 1880-1900 годах. /ед./
Показатель
Год
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1892
1899
1900
Количество коек
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Число поступивших в отделение
125
93
137
122
184
168
182
309
664
704
Количество родов
125
93
131
120
176
154
174
300
654
697
Выписалось не разрешившимися
*
*
6
2
6
14
8
4
7
4
Число умерших в отделении за год
*
*
2
4
2
1
4
2
1
3
[173, 175-180, 184, 191, 193, 232] *-нет данных.
В 80 — 90 годы XIX века в Вятской губернии происходит развитие земской акушерско-гинекологической помощи. Центром cпециализированной медицинской помощи в губернии продолжает оставаться Вятская губернская земская больница. В 1880 году в ней насчитывалось 193 койки, в 1890 — 153, в 1898 — 150. Вследствие увеличения количества обращающихся за родовспоможением женщин, 11 мая 1880 года Земская управа предложила расширить вдвое площадь помещения родильного отделения. Одновременно было увеличено в 2 раза и количество коек в отделении, после чего число коек в отделении не увеличивалось до конца века и было равно 12. [5] (см. табл. 5)
Анализ "Приложений ко Всеподданнейшему отчету Вятского губернатора" и "Протоколов заседаний Общества врачей г. Вятки" за 1880 — 1900 годы позволяет сказать, что количество женщин, поступавших в родильное отделение Вятской губернской земской больницы в рассматриваемый период увеличивалось почти ежегодно. Так, если в 1880 году в отделение поступило 125 беременных, то в 1885 — уже 168, в 1899 — 664, в 1890 — 704 (см. табл. 5). Смертность после родов находилась примерно на одинаковом уровне. Часть женщин выписывалась "не разрешившимися", т.е. они получали лечение осложнений беременности. [5]
Проводя обзор деятельности родильного отделения Вятской губернской земской больницы за 25 лет В.Г.Свистунов-Свисловский в 1897 году отмечал, что в первые годы существования родильного отделения, пользовались приютом последнего исключительно женщины бедные, бессемейные, затем начали поступать крестьянки из подгородных деревень и, затем, в последнее время, женщины имущего и привилегированного класса". [232 с.33-35] За указанный период всего было родов правильных — 4 405, неправильных — 367, выкидышей — 48. Умерло после неправильных родов — 44 или 11,95%. Процент смертности по отношению всего числа поступивших составляет 0,91".[232 с.35]
Леви М.Ф. (1950) указывает цифры материнской смертности по родильным приютам "для здоровых рожениц г. Москвы в 1869-1876 годах — 0,37%, в 1883 — 1885 годах — 0,2% от всех случаев родов". [90 с.102-103] Даже учтя то, что в родильное отделение Вятской губернской земской больницы родоразрешались не только здоровые женщины, цифры материнской смертности были очень высокими. [5]
В 80-90 годы XIX века услугами родильного отделения Вятской губернской земской больницы стали пользоваться не только жители города Вятки, но и часть жителей губернии. Так, в "Приложении ко Всеподданнейшему отчету Вятского губернатора" за 1899 год сообщалось, что "... число родильниц возрастает год от года, это видно за последнее трехлетие, в течение которого число родильниц возросло с 446 до 664, т.е. прибыль возрастает ежегодно до 72 родильниц. На переполнение родильного отделения повлияло сооружение железнодорожного пути в Вятку. Многие пользуясь удобством пути сообщения прибывают в родильное отделение из таких местностей, откуда в прежнее время не поехали бы" [192 с.134].
Заведующая родильным отделением губернской земской больницы М.Ф. Рязанцева на VIII съезде врачей и представителей земств Вятской губернии сообщала, что "... в конце 90-х годов наплыв рожениц так возрос, что помещение стало тесным. Приходилось держать родильниц только 3-4 дня и за неимением кроватей класть родильниц на матрацах на полу. Отказывать в помещении было невозможно, потому что трудно было определить, кто более нуждался в помощи. И роженицы нужны были как материал для обучения фельдшерских и акушерских учениц".[227 с.557]
В конце XIX века в Вятской губернской земской больнице наряду со стационарной, начала оказываться и специализированная амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. С 1895 года при родильном отделении функционировали женская и детская амбулатория. Последняя не только оказывала медицинскую помощь пациентам акушерско-гинекологического профиля, но и служила хорошим материалом для обучения учениц повивальной школы. Ученицы учились исследовать беременных и гинекологических больных, определять срок беременности, оказывать пособия, доступные им и следить за лечением гинекологических заболеваний.[227 c.562, 305, 307] Создание амбулатории при Вятской губернской земской больнице заложило основу амбулаторной гинекологической помощи жительницам г. Вятки и всей губернии. [5]
В родильном отделении Вятской губернской земской больницы в 80 — 90 годах XIX века наряду с повивальными бабками и акушерками уже работали и врачи, специализирующиеся в акушерстве и гинекологии. Первой женщиной-врачом, работавшей в родильном отделении и в Вятской губернии вообще, была Екатерина Ивановна Столбова-Падарина. Она, являясь врачом, занимала должность повивальной бабки. [232 с.35-36, 272 л.1-3, 306 л.9, 324 л.37] Е.И.Столбова заведовала родильным отделением Вятской губернской земской больницы с 1884 по 1890 год. После ее ухода отделением заведовала Антушевич Виктория Иосифовна. [289 л.1] Последнюю сменила Рязанцева Мария Федосеевна, которая не только заведовала родильным отделением, но и принимала гинекологических амбулаторных больных. Она же вела практические занятия с ученицами повивальной школы. [232 с.32-35] В 1897 году заведующим родильного отделения был врач-акушер В.Г. Свистунов-Свисловский. [5]
Все вышеизложенное позволяет сказать о том, что деятельность родильного отделения Вятской губернской земской больницы в 80-90 годы XIX века изменилась в сторону совершенствования как качественно, так и количественно, оно приобрело общегубернское значение. Однако количество случаев стационарного родовспоможения было ничтожно мало по сравнению с общим количеством родов в г. Вятке и губернии. Число коек в родильном отделении долгое время не увеличивалось, желающих попасть в родильный стационар было много, приходилось очень рано выписывать родильниц. Отсутствовала возможность госпитализации всех женщин накануне родов, нуждающихся в лечении. Это так же являлось одной из причин высокой материнской смертности в отделении. [5]
В 80-90 годы XIX века позитивные изменения произошли в организации акушерско-гинекологической помощи на уровне уездных земских больниц Вятской губернии. В них появляются специализированные по данному профилю койки и отделения. Вместе с тем, сведений о работе в уездных земских больницах Вятской губернии врачей акушеров-гинекологов в конце XIX века не найдено. Так, в 1900 году в городе Сарапуле было создано родовспомогательное заведение им. У.С. Курбатова "... для подачи медицинской помощи живущим во вдовьем доме им. У.С. Курбатова". В случае свободных мест в отделение принимались беднейшие граждане города. Медицинская помощь была бесплатная.[133 c.4] Сведения о деятельности родовспомогательного заведения содержатся в "Приложениях ко Всеподданнейшему отчету Вятского губернатора за 1900 год." Согласно вышеназванному источнику, "заведение" в 1900 году насчитывало 5 коек, в течение года в него обратилось 145 пациенток, было принято 107 "своевременных родов" (102 ребенка родились живыми и 5 — мертвыми), "неправильных родов было 28 (18 детей родились живыми, 10 — мертворожденных), было зарегистрировано 10 выкидышей и 5 многоплодных родов". [192 с.93]
К концу XIX века в земской медицине России, не составляла исключение и Вятская губерния, складывается тенденция к децентрализации медицинской помощи. В 1896 году Вятская губерния была поделена на 54 земско-врачебных участка, на каждый из которых в среднем приходилось 2,5 тыс. квадратных верст. [81 с. 93] Проявлением децентрализации также явилось создание межуездных земских больниц. [190 c.96, 260 л.27] В 1898 году Вятским губернским земством было организовано 5 межуездных участков с больницами. В последние приглашались на работу и акушерки, что также увеличивало количество и качество медицинской помощи при родах, в послеродовом периоде и лечение гинекологических заболеваний. Наряду с увеличением числа больниц, в 80-90 годы XIX века вятские земства увеличили количество акушерских пунктов в уездах. Так, если в 1890 году их насчитывалось в Вятской губернии 26, то в 1898 — уже 60. Численность земских акушерских пунктов по уездам губернии значительно варьировала. В 1898 году в Вятском уезде их было — 9, Сарапульском — 3, Нолинском — 3, Уржумском — 4, Глазовском — 5, Котельническом — 6, Орловском — 9, Слободском — 17. В Елабужском и Малмыжском уездах акушерских пунктов не было. [80 с.78]
В рассматриваемый период в Вятской губернии увеличилось количество родовспомогательного персонала на земской службе. Так, если в 1881 году в вятских земствах служило 78 повивальных бабок, то в 1899 — уже 108 (см. табл. 6). Количество городовых, заводских и вольнопрактикующих бабок практически не менялось. [290 л.63-64,292-294]
В 80-90 годы XIX века количество родовспомогательного персонала на земских участках в Вятской губернии стало больше чем в уездных больницах. Так, в 1887 году во всех уездах Вятской губернии на земской службе насчитывалось 51 акушерка и 9 акушерок-фельдшериц, из них 20 акушерок и 8 фельдшериц-акушерок работали "при больницах, а 31 акушерка и 1 фельдшерица-акушерка в участках". Распределение акушерок в Вятской губернии по уездам было неравномерным: в Яранском уезде работало 13 акушерок, в Котельническом — 11, в Орловском — 10, в Глазовском — 4. В ряде уездов акушерок не было. [212 с.140]
По отзывам земских врачей, население Вятской губернии стало относилось к акушеркам доверчивее, приглашало бы их на роды чаще, если бы не дальность расстояния. Наибольшее расстояние от деревень до места жительства акушерок или больниц, куда приходилось
Таблица 6
Количество повивальных бабок в Вятской губернии в 1880 — 1900 гг. /ед./
Количество
Год
повивальных бабок
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1898
1899
1900
Городовых
12
12
12
12
12
12
13
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Земских
*
78
*
*
*
*
*
73
74
56
70
71
70
82
91
108
103
Вольнопрак—
тикующих
*
21
*
23
19
16
22
21
15
8
9
8
13
8
11
16
14
Заводских
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
2
2
2
2
5
3
4
Всего
88
111
96
128
107
122
144
106
101
77
93
93
97
104
119
139
133
[174-193]
*-нет данных.
выезжать для подачи акушерской помощи — 30, 45 и 60 верст, среднее же 15 — 20 верст, т.е. акушерские участки в Вятской губернии распределялись неравномерно. [212 с.140] В результате этого в 1886 году при наличии 2 734 родов в Поломском участке Слободского уезда, протяженностью 300 верст, только 50 рожениц (1,8%) обратились к акушеркам, которых на участке было 2. [304 л.8-9]
Объем помощи, оказываемый акушерками при родах в Вятской губернии в рассматриваемый период был по прежнему невелик. Так, в 1887 году "...одной акушеркой в среднем за год принято в Слободском уезде родов — 90, Орловском — 52, Котельническом — 51, Малмыжском — 32, Яранском — 28, Глазовском — 28, Елабужском — 20. В 2,6% всех родов оказывалась рациональная акушерская помощь". [212 с.142] В среднем, в начале 80-ых годов XIX века земские участковые акушерки приглашались на роды в течение года в Вятской губернии 39 раз. По данным М.Ф.Леви аналогичная ситуация была и в других земских губерниях. Акушерки призывались на роды за год в Курской губернии 13 раз, Воронежской — 16, Тверской — 22, Рязанской — 27, Петербургской — 33, Пермской — 35, Московской — 47 раз. [90 с.51] По данным Б. В. Веселовского (1909) в конце 90-ых годов XIX века в Ярославской губернии акушерская помощь почти не претерпела никаких изменений, число акушерских пунктов почти не изменилось (1890 год — 15, 1898 — 17), а в Петербургской губернии земство пошло на их сокращение. Так, если в 1877 году их было развернуто 14, то в 1890 году осталось только 8. в 1898 — 7. В Вологодской губернии, как и в Вятской, также происходили положительные изменения в деле организации акушерской помощи. [81 c. 79 ]
Таким образом, территориально отдаленная от медицинских университетских центров Вятская губерния стояла примерно на одном уровне оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи с губерниями, имеющими высокий уровень развития акушерства и гинекологии как науки, а в некоторых вопросах даже опережала их. [5]
В конце XIX века объем помощи, оказываемый акушерками в Вятской губернии, несколько увеличился, но оставался так же мал. На VII съезде земских врачей Вятской губернии в 1896 году было сказано, что согласно сообщению комиссии по родовспоможению, в самых лучших уездах медицинская помощь при родах оказывалась только в 8% случаев. В отношении к числу родивших в уездах родовспомогательная помощь оказана в Слободском уезде в 8.8%, Орловском — 7%, Яранском — 6%, Вятском — 5,6%, Котельническом — 5,4%, Нолинском — 4%, Глазовском — 2,4%, Елабужском — 2%, Уржумском — 2%, Сарапульском — около 2%, Малмыжском — в 1,4%. [213 с.80-82, 295 л.14-15]
Не смотря на небольшой объем работы, выполняемый акушерками и повивальными бабками, плата от земства за их деятельность оставалась в 80-90 годы XIX века довольно высокой. Так, в Яранском уезде в 80-е годы XIX века в год каждая акушерка получала 300 рублей жалования, каждая повитуха кроме жалования (от 6 до 7 руб. в месяц) получала за каждого принятого младенца или за каждые роды, при которых она оказывала пособие, 1 рубль. [212 с. 148-149] В таблице 7 приведены сведения о деятельности повивальных бабок и повитух в Яранском уезде Вятской губернии в 80-ые годы XIX века.
Таблица 7
Деятельность повивальных бабок и повитух
в Яранском уезде Вятской губернии в 1882-1887 гг. /ед./ [212 с.149-152]
Оказано
Год
пособий в родах
1882-1883
1883-1884
1884-1885
1885-1886
1886-1887
Повивальными бабками
307
207
273
273
281
Повитухами
117
177
155
| Предыдущая глава |
↓ Содержание ↓
↑ Свернуть ↑
| Следующая глава |
